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四剂中药治疗反复口腔溃疡6月余

发布日期:2021-11-16 02:08    点击次数:78

男,65岁,2021.09.24就诊

主诉:反复口腔溃疡6月余

现病史:患者诉6个月前无明显诱因下出现口腔溃疡,以口腔内部上颚为主,服用地骨皮、西瓜霜等清热解毒药物和使用抗生素等治疗,治疗后症状好转,但反复发作,一边好转另一边发作,口干口苦,大便正常,舌淡苔白,脉沉细。

六经辨证:厥阴病

病性:上热下寒,中焦虚寒,水湿痰饮

治法:温阳潜降,健运中焦

拟方:四逆汤合甘草泻心汤合四君子汤加龙骨、牡蛎

蒸附片15g,干姜15g,党参20g,炙甘草30g,姜半夏15g,肉桂6g,黄连10g,黄芩10g,生牡蛎45g,龙骨45g,茯苓30g,生白术20g

执4剂,日1剂,水煎温服。

反馈:患者4剂后已痊愈。

按语:口腔溃疡也被称为“口疮”,是指出现在口腔内唇、上腭以及舌颊等部位黏膜上,呈圆形或椭圆形的疼痛溃疡点。复发性口腔溃疡也叫复发性阿弗他溃疡、经常性口腔溃疡,其最重要的特点是反复发作,溃疡有间隔期和自愈性。患者反复口腔溃疡,口干口苦,服用清热解毒等药物效果不佳,说明此非为实热(火),是为虚热(火),虚火上沿,灼伤口腔粘膜,故反复口腔溃疡,需将火引下来,可用甘草泻心汤加减,加龙骨、牡蛎温阳潜降;患者舌淡苔白,脉沉细,说明中焦虚寒,运化无力,需健运中焦,利水渗湿,可用四君子汤健运中焦,加茯苓、白术健脾利水渗湿。患者中焦虚寒,水湿痰饮,需温阳化饮,故用四逆汤加肉桂温阳化饮。

点评:此文是广东肇庆岐黄班张禹嫦师妹今天在跟诊的时候整理成文的,今天患者带其爱人来就诊,就问其口腔溃疡恢复如何了,患者说服用四剂后就没有再复发,我就叫师妹她们尝试着去分析下患者治疗的思路,禹嫦师妹基础知识扎实,基本能够领会我的意思,这个患者在整体表现来讲,下寒的症状不典型,但是已经反复的治疗了6个月,抗生素,清热解毒的中药用上去,暂时压制了所谓的火,却是没有看到真正的病因是患者是虚火上炎灼伤脉络,而引起溃疡,能不能就用甘草泻心汤就有效呢?也许有行,但这个患者我还是考虑了一下用上了四逆汤,四君子汤,厚土伏火,所以重用了炙甘草,同时中焦不运,升降失调,为让中焦旋涡,合上了四君子汤,这是从甘草泻心汤延伸出来的思路,也是在跟诊师父过程中得出的思考,并在临床中运用的时候,在治疗所谓很多热证,上火,上热,炎症等时候取得了显著的效果,并且疗效更加的稳定,对患者来说是受益的,没有留下伏邪。



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